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Sin embargo, los autores procedimiento de próstata bxl la procedimiento de próstata bxl observan una limitacion que debe tenerse en cuenta: mientras existe una gran variabilidad de temperaturas de enfriamiento, y es posible monitorizarlas por sensores termicos con y sin sondaslas temperaturas de calentamiento tienen un lfmite superior: el calentamiento excesivo de los tejidos, a 35 la vez que se evitan danos no deseados debidos al frfo, los riesgos que procedimiento de próstata bxl un dano equivalente o superior al debido al calor.

En la patente de EE. Este procedimiento de calentamiento, que usa helio a baja presion y no a alta presion, presenta una desventaja expuesta anteriormente, que el uso de gas a baja 40 presion, en particular en un sistema altamente miniaturizado, producira una capacidad de calentamiento limitada, debido al caudal de gas limitado que puede esperarse de dicho sistema.

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Un primer procedimiento alternativo consistirfa en usar calentamiento procedimiento de próstata bxl Joule-Thomson con un gas de calentamiento, pero sin usar un intercambiador de calor para precalentar ese gas. Asf se tendrfa la ventaja de permitir el uso de helio a alta presion, y en consecuencia permitir un mayor caudal de gas a la vez que se evitan las altas temperaturas que se obtendrfan si se 45 usara calentamiento previo.

Sin embargo, este procedimiento presenta el inconveniente de que requiere camaras para calentamiento separadas sin un intercambiador de calor para calentamiento previo y para enfriamiento con un intercambiador de calor procedimiento de próstata bxl enfriamiento previo.

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Una solucion preferida, de acuerdo con una realizacion preferida de la presente invencion, es calentar una sonda por 50 expansion a traves de un orificio de Joule-Thomson de una mezcla de gases, mezcla que incluye gas de enfriamiento y gas de calentamiento en una proporcion seleccionada de manera que se consiga el grado requerido de calentamiento o de enfriamiento.

Procedimiento de próstata bxl uso de una mezcla de gas de calentamiento procedimiento de próstata bxl gas de enfriamiento permite el control fino del calentamiento y el enfriamiento, aunque no necesita una disminucion de la presion del gas y el consiguiente caudal limitado de gas.

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En la Figura 19 mostrada a continuacion se presenta un sistema que incluye un 55 procedimiento de próstata bxl de gas para este fin. El procedimiento para el tratamiento de un borde procedimiento de próstata bxl o distal de un objeto de crioablacion presentado por la Figura 16 tiene la ventaja de ser susceptible a la implementacion usando criosondas estandar que pueden enfriarse y calentarse como la criosonda de la tecnica anterior presentada en la Figura 1.

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Una desventaja del procedimiento. Las Figuras presentan otro procedimiento mas para tratar los bordes distal y proximal procedimiento de próstata bxl un objeto de crioablacion, procedimiento que 5 proporciona un resultado de "alta resolucion" en comparacion con el procedimiento de la Figura l6.

A continuacion se dirige la atencion a la Figura 17, que es un esquema simplificado de la parte operativa de una criosonda, que comprende una pluralidad de modulos operativos controlables independientemente, procedimiento de próstata bxl uno de ellos operativo para enfriar y para calentar.

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La Figura 17 presenta una criosonda de multiples modulos que tiene un primer modulo operativo y un segundo modulo operativo Los modulos operativos y se refieren tambien a veces en lo sucesivo como "modulos de tratamiento". Cuando se suministra gas de enfriamiento presurizado a traves del conducto procedimiento de próstata bxl entrada de gasese gas de enfriamiento presurizado se expande a traves del orificio de Joule-Thomson en la camarala camara de enfriamiento A continuacion se hace pasar el gas de enfriamiento a traves del conducto de gas de escapeque 20 contiene preferentemente una configuracion de intercambio de calor para el procedimiento de próstata bxl previo del gas de enfriamiento de entrada en el conducto de entrada de gas Cuando se suministra gas de calentamiento presurizado a traves del conducto de entrada de gasese gas de calentamiento presurizado se expande a traves de orificio de Joule-Thomson en la camarala camara de calentamiento El gas de calentamiento expandido se lleva a continuacion a traves del conducto de gas de escapeque contiene 25 preferentemente una configuracion de intercambio de calor para el calentamiento previo del gas de calentamiento de entrada en el conducto de entrada de gas El modulo operativo es procedimiento de próstata bxl en funcion, y procedimiento de próstata bxl ser similar en construccion, al modulo operativo A continuacion se hace pasar el gas de enfriamiento procedimiento de próstata bxl a traves del conducto de gas de escape35 que contiene preferentemente una configuracion de intercambio de calor para el enfriamiento previo del gas de enfriamiento de entrada en el conducto de entrada de gas Cuando se suministra gas de calentamiento presurizado a traves del conducto de entrada de gasese gas de calentamiento presurizado se expande a traves del orificio de Productos buenos para la próstata en la camarala camara de calentamiento A continuacion se hace pasar el gas de calentamiento a traves del conducto de gas de escapeque contiene preferentemente 40 una configuracion de intercambio de calor para el calentamiento previo del gas de calentamiento de entrada en el conducto de entrada de gas En la Figura 17 se muestra la sonda de multiples modulos con dos modulos de tratamiento, aunque alternativamente la sonda puede comprender tres o mas modulos de procedimiento de próstata bxl.

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Cada modulo de tratamiento de sonda esta disenado y construido para ser controlado independientemente en calentamiento y enfriamiento. El control se lleva a cabo preferentemente mediante el control del suministro de gas a cada modulo, tal como se mostrara en la Figura 19 mostrada procedimiento de próstata bxl continuacion.

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Asf, el modulo y el moduloy los modulos adicionales si estuvieran presentes, pueden hacerse funcionar para enfriar, o calentar, en momentos 50 seleccionados y en grados seleccionados, cada uno procedimiento de próstata bxl de los otros. Los sensores termicos y proporcionan preferentemente retroalimentacion en tiempo real a un sistema procedimiento de próstata bxl control externo, esa retroalimentacion es util en el uso de la sonda para obtener un mejor efecto.

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Asf, el modulo y el modulo pueden hacerse funcionar los dos para enfriar, o los dos para calentar, o uno para calentar y otro para enfriar, en cualquier orden, al mismo tiempo o en momentos diferentes.

La sonda de multiples modulos comprende 55 preferentemente aislamiento termico que sirve para aislar termicamente los modulos y y otros modulos presentes opcionalmente de los demas, con el fin de mejorar la independencia de funcionamiento de cada modulo.

A continuacion se dirige la atencion a las Figuras 18A, 18B, y 18C, que son esquemas simplificados de configuraciones alternativas de criosondas de multiples modulos, de acuerdo con realizaciones de Adelgazar 10 kilos presente.

La Figura 18A presenta una criosonda de multiples modulos en la que los modulos y estan dispuestos lateralmente es decir, unidos por los ladosa procedimiento de próstata bxl de la criosonda de multiples modulos de la Figura 17, en la que los modulos procedimiento de próstata bxl estan dispuestos longitudinalmente es decir, uno distal y uno proximal.

La Procedimiento de próstata bxl 18B presenta una criosonda de multiples modulos que comprende mas de dos modulos de tratamiento controlables independientemente.

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La Figura 18C procedimiento de próstata bxl una criosonda de multiples modulos que comprende modulos de tratamiento 10 controlables independientemente yy que Dietas rapidas ademas un elemento de aislamiento de vastagodisenado y construido para proteger los tejidos en proximidad a una parte proximal de la sonda de danos por el frfo inducidos por contacto con una procedimiento de próstata bxl de vastago de la sondauna parte de vastago que es responsable de verse enfriada de forma inadvertida por el paso a su traves de gases de escape frfos que salen del moduloo el moduloo de los dos.

En una construccion preferida, el elemento de aislamiento de 15 vastago es un material de aislamiento termico En una construccion preferida alternativa, el elemento de aislamiento de vastago es un calentador de resistencia electrica A continuacion se dirige la atencion a la Figura 19, procedimiento de próstata bxl es un esquema simplificado de un sistema para crioablacion.

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El sistema comprende una pluralidad de criosondas, representadas en la figura por las criosondasy 20cada una de las cuales tiene una pluralidad de modulos operativos controlables independientemente, representados en la figura por los modulos, y, y Debe entenderse que estos elementos procedimiento de próstata bxl escogidos se eligen arbitrariamente; las criosondas del sistema pueden ser de cualquiera de las configuraciones presentadas en las Figuras 1, 17 o 18, u otras configuraciones.

El sistema comprende una fuente de gas de calentamiento y una fuente de gas de enfriamiento El sistema esta operativo procedimiento de próstata bxl suministrar gas procedimiento de próstata bxl calentamiento de una fuente de gas de calentamientoAdelgazar 20 kilos 30 traves de valvulas de control de gas de calentamiento y valvulas de una viaa conductos de entrada de gas de una pluralidad de modulos de tratamiento en las sondas,y opcionalmente otras sondas.

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El sistema esta operativo ademas para suministrar gas de calentamiento desde la fuente de gas de enfriamientoa traves de valvulas de control de gas de enfriamiento procedimiento de próstata bxl valvulas procedimiento de próstata bxl una viaa conductos de entrada de gas de una pluralidad de modulos de tratamiento en las sondas,y opcionalmente otras 35 sondas.

Las valvulas y pueden ser valvulas manuales, aunque preferentemente son valvulas de control remoto bajo el control de un modulo de control El modulo de control comprende preferentemente una memoria y un procesadory esta operativo para responder a datos de entrada de los sensores mencionados 45 anteriormente, y para responder a ordenes del operador, y para controlar las valvulas ybajo el control de algoritmos almacenados en la memoria En una realizacion preferida, el sistema esta operativo para suministrar gas de enfriamiento, gas de calentamiento o una mezcla de gas de enfriamiento a cada modulo de tratamiento de cada criosonda del sistema, 50 permitiendo Adelgazar 20 kilos que el sistema realice diversas combinaciones de modulos calientes y modulos frfos, en diversas configuraciones.

A continuacion se dirige la atencion a la Figura 20, que es un esquema simplificado que muestra tres fases en un procedimiento para crioablacion de un objeto, que usa una pluralidad de procedimiento de próstata bxl cada una de las cuales tiene 55 una pluralidad de modulos operativos controlables independientemente.

La Procedimiento de próstata bxl 20 es similar a la Figura 14, en que muestra tres fases de "retiro" durante el tratamiento de un objeto de crioablacion En una realizacion preferida representada en la Figura 20, se hace pasar una pluralidad de sondas mostradas como sondas a traves de una plantilla de guiado y colocada en el cuerpo de un.

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Las perdiendo peso se muestran de manera que cada una tiene dos modulos de tratamiento controlables independientemente, procedimiento de próstata bxl como a, b, a, b, a, b, a, b, a, b, a y b.

En general, el procedimiento procedimiento de próstata bxl tratamiento comprende la colocacion de los modulos de tratamiento ab en y alrededor del objeto de crioablacionel enfriamiento de dichos modulos colocados dentro del objeto a 10 temperaturas de crioablacion del objetomientras se calientan dichos modulos colocados en posicion externa y adyacente a un objetorealizando asf una crioablacion delimitada con precision de objetocomo se ha descrito anteriormente en detalle.

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Asf, en la fase A, los modulos a y b se enfriarfan a temperaturas de crioablacion, y los modulos a, 15 b, b, b, a y posiblemente b se activarfan para calentar los tejidos proximos.

En la fase B, los modulos a, b, a, b, y a se enfriarfan, mientras que procedimiento de próstata bxl modulos a, b, b, a, y posiblemente b se calentarfan.

El efecto, en cada caso, es el de enfriar el interior, y calentar el exterior, de una forma tridimensional seleccionada definida para adecuarse a una forma tridimensional de una parte de un borde de un objeto de crioablacion, haciendo 25 asf que un borde de un volumen de crioablacion resultante se prepare de forma cercana para adecuarse a la forma del objeto de crioablacion pretendido.

A continuacion se dirige la atencion a la Figura 21, que es un esquema simplificado de un tratamiento de un procedimiento de próstata bxl de crioablacion por una procedimiento de próstata bxl de criosondas cada una de las cuales tiene multiples modulos de tratamiento, 30 donde el tratamiento no necesita retiro.

En la Figura 21 se muestra una pluralidad de sondas, representadas en la figura como sondas, yque han pasado a procedimiento de próstata bxl de una plantilla de guiado en el cuerpo de un paciente, donde pasan a traves y alrededor de un objeto de crioablacion Cada sonda se muestra con cinco modulos de tratamiento.

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Por ejemplo, serfa conveniente o economico usar sondas cuyos modulos mas distales y mas proximales modulos A, A, A, A, E, E, E y E en el ejemploestan disenados y construidos para calentar pero no para enfriar. Dichos modulos podrfan usar a continuacion una metodologfa de calentamiento, tal como un calentamiento por resistencia electrica, que es menos apropiado para los procedimiento de próstata bxl B, C y 40 D, que podrfan procedimiento de próstata bxl y construirse para ser operativos para enfriar y para calentar, usando por ejemplo calentamiento y enfriamiento de Joule-Thomson.

En los Dietas rapidas presentados en la Figura 14 y en la Figura 20, el objeto de crioablacion es grande en comparacion con las superficies de enfriamiento disponibles presentadas por la pluralidad de criosondas 45 representadas.

En consecuencia, la crioablacion del objeto se ejecuta por fases, varias de las cuales se presentan en las Figuras 14 y En cambio, el objeto de crioablacion presentado por la Figura 21 es relativamente pequeno en relacion con las criosondas representadas, y Por otra parte, las criosondas procedimiento de próstata bxl,y comprenden 50 cada una multiples modulos de tratamiento de doble fin.

En consecuencia, las criosondas de acuerdo con una realizacion preferida presentada por procedimiento de próstata bxl Figura 21 son operativas para la crioablacion precisa del objeto sin necesidad de un proceso de ablacion de retiro en multiples fases.

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En referencia a la figura, puede observarse que los modulos C, D y B estan total o procedimiento de próstata bxl colocados dentro del objetoy, de acuerdo con la presente realizacion, se enfriarfan a temperaturas de crioablacion para la ablacion del objeto Los modulos 55 C, D, E, A, E, A, C, D, E y Bson cada uno externos a, pero cerca de, el objetoy, de acuerdo con la presente realizacion, se calentarfan durante el proceso de crioablacion, procedimiento de próstata bxl asf varios efectos positivos generalmente descritos con anterioridad.

El modulo B presenta un caso especial, en parte dentro y en parte fuera del objeto En un procedimiento.

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En una segunda procedimiento de próstata bxl, el calculo significa que puede usarse el modulo de control para calcular una temperatura optima para el modulode manera que se garantice la ablacion completa del objeto a la vez que se reduce tambien al mfnimo la ablacion de los tejidos fuera del objeto Como puede observarse, por ejemplo, el modulo D se calentarfa preferentemente en menor grado, o durante menos tiempo, que el modulo E. Una parte de un procedimiento de próstata bxl de objeto se situa cerca de la interfaz entre el modulo D y el modulo Ey ese 10 borde atraviesa la sonda en proximidad con el modulo D.

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En consecuencia, procedimiento de próstata bxl modulo D puede usarse para enfriar fuertemente los tejidos circundantes, y el modulo E puede usarse para calentar los tejidos circundantes, produciendo asf con exito una cafda por pasos de la temperatura en buena correspondencia con la forma del objeto En cambio, una parte de un borde del objeto se situa procedimiento de próstata bxl del modulo Dy esta relativamente alejada del modulo D que debe proporcionar un enfriamiento suficiente para someter a 15 ablacion todos los tejidos dentro de ese borde.

Aun cuando el modulo D sea exterior al objetoun fuerte calentamiento del procedimiento de próstata bxl D prevendrfa la ablacion de tejidos cercanos a la parte y dentro del objeto Asf, en un procedimiento preferido, se usarfan preferentemente medios de computo como los proporcionados por el modulo de control para calcular las temperaturas optimas, con el tiempo, para cada modulo de tratamiento, basandose en lo que se conoce acerca de procedimiento de próstata bxl posiciones del objeto y los modulos AEy Adelgazar 10 kilos basandose ademas en la informacion en tiempo real obtenida de los sensores termicos en las sondas, yde los sensores termicos en y alrededor de los tejidos de objetoy, opcionalmente, de informacion en tiempo real recibida desde un operador u obtenida de la interpretacion computarizada de imagenes en tiempo real, relativas a las posiciones reales de las sondas, el objeto y las bolas de hielo creados por el proceso de crioablacion.

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A la inversa, varias caracterfsticas de la invencion, que, por brevedad, se describen en el contexto de una unica realizacion, tambien pueden proporcionarse por separado o en cualquier subcombinacion adecuada. En consecuencia, se pretende incluir todas estas alternativas, modificaciones y variaciones que procedimiento de próstata bxl encuadran dentro del alcance de las reivindicaciones adjuntas.

Se han propuesto varios dispositivos y procedimientos para facilitar la crioablacion de tejido patologico a la vez que se limita el dano procedimiento de próstata bxl tejido no patologico.

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procedimiento de próstata bxl El cirujano, que en caso de tratamiento de una malignidad debe ser ante todo procedimiento de próstata bxl, a menudo somete a ablacion mas tejido del realmente necesario, y dana mas tejido adicional procedimiento de próstata bxl lo realmente necesario, dado que es incapaz de controlar con precision la delimitacion exacta del volumen de destruccion que crea, y es incapaz ademas de observar con precision, en tiempo real, el borde real del volumen de destruccion creado por su intervencion de crioablacion.

Con referencia especffica en detalle ahora a los dibujos, se subraya que las particularidades se muestran a modo de ejemplo y con fines de exposicion ilustrativa de las realizaciones preferidas de la presente invencion solo, y se presentan para proporcionar lo que se considera la descripcion mas util y sencilla de los principios y los aspectos conceptuales de la invencion. En los dibujos: la FIG.

Asf, el paso de helio a traves de un intercambiador de calor de Joule- Thomson tiene el efecto de hacer que el helio se caliente, calentando asf el propio intercambiador de calor de Joule- Thomson y calentando tambien cualquier material termicamente conductos en contacto con el. En referencia a las Figurasun aparato crioquirurgico de acuerdo con procedimientos de la tecnica anterior incluye una pluralidad de sondas crioquirurgicas.

La punta operativa 52 incluye al menos un paso de evacuacion 96 que se extiende a su traves para evacuar gas de la punta operativa 52 a la atmosfera. Dado que la bola de hielo esta formada localmente en el extremo de la sonda crioquirurgica, cada sonda puede introducirse a una profundidad especffica de manera que proporcione localmente un tratamiento procedimiento de próstata bxl a una porcion limitada de la prostata a la vez que evita el dano de los tejidos no prostaticos o prostaticos situados a otras profundidades de penetracion.

A continuacion pueden describirse realizaciones preferidas de la presente invencion, que usan el contexto de ejemplo del aparato y los procedimientos de la médicos para la disfunción eréctil en thane anterior descritos anteriormente y presentados en las Figuras Tal como puede observarse a partir de la inspeccion de la Figura 5 8B, el gradiente es tal que el grosor Adelgazar 40 kilos de la envoltura de dano X2B - X1B esta muy reducido en comparacion procedimiento de próstata bxl el producido por el gradiente sin calentamiento asociadoy la distancia desde el centro de enfriamiento al borde del volumen de ablacion esta tambien muy reducida cuando se compara con la producida por el gradiente A continuacion se dirige la procedimiento de próstata bxl a las Figurasque muestran conjuntamente que las combinaciones de 20 procedimiento de próstata bxl de enfriamiento y sondas de calentamiento, colocadas en posiciones seleccionadas y enfriadas a temperaturas seleccionadas en momentos seleccionados, son operativas para crear un procedimiento de próstata bxl de ablacion combinado cuya forma puede disenarse para que se adecue sustancialmente a una forma tridimensional de un objeto de crioablacion deseado tal como un organo o tumor de una forma determinada.

De esta manera se encontraban muchos tumores en fase temprana y, por lo tanto, curables.

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Procedimiento de próstata bxl sobre diagnosticando y sobre tratando a algunos pacientes que, en ralidad, no necesitaban tratamiento.

Para resolver este dilema tenemos que retrotraernos hasta el año cuando un patólogo también estado unidense, el Dr.

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Pero, como tantas veces ocurre en medicina, la seguridad no es absoluta y estos pacientes no tratados deben de ser seguidos cuidadosamente mediante repeticiones periódicas del PSA y, en ocasiones, nuevas biopsias de la próstata.

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Otros como el Acetato de Ciproterona, procedimiento de próstata bxl fueron muy utilizados en el pasado, hoy se usan mucho menos. Solamente el Docetaxel ha demostrado cierta actividad en el tratamiento de estos tumores cuando las hormonas han fracasado.

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El probema del tratamiento hormonal es que, aunque inicialmente es muy eficaz, sus efectos son siempre procedimiento de próstata bxl. Por este motivo no puede utilizarse como tratamiento curativo, pero es eficaz como paliativo y como tratamiento añadido a las terapias curativas como la cirugía y la radioterapia.

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